Tính toán khoản chênh lệch trong việc chi trả cho việc nhập viện mà bệnh nhân BPJS phải chịu

Việc nhập viện đôi khi là điều khó tránh khỏi khi bạn mắc một số bệnh. Điều bất ngờ này có thể là một tai họa cho các điều kiện tài chính. Tuy nhiên, bạn có thể giải quyết vấn đề này bằng cách mua một hợp đồng bảo hiểm tư nhân hoặc trở thành người tham gia vào chương trình Bảo hiểm Y tế Quốc gia (JKN) từ BPJS Kesehatan. Nằm viện là một nỗ lực chữa bệnh được thực hiện bởi các bác sĩ thông qua việc chăm sóc bệnh nhân trong bệnh viện từ một đêm trở lên. Trong thời gian nằm viện, tình trạng sức khỏe của bạn sẽ được áp dụng nhiều biện pháp khác nhau như quan sát, thăm khám để xác định chẩn đoán, điều trị, chăm sóc, phục hồi sức khỏe. Ngoài ra, bạn cũng sẽ nhận được các dịch vụ hỗ trợ y tế, chẳng hạn như đồ ăn và thức uống bổ dưỡng. Trong khi đó, các trang thiết bị vật chất như TV đến số giường trong một phòng, sẽ tùy thuộc vào hạng bệnh nhân nội trú mà bạn chọn.

Các điều kiện bắt buộc bạn phải nhập viện

Bệnh nhân sốt kéo dài cần nhập viện. Không phải bệnh nào cũng bắt buộc bạn phải nhập viện. Thông thường, các bác sĩ mới sẽ đề nghị nhập viện nếu bệnh nhân gặp phải:
  • Nhiễm trùng toàn thân cấp tính và nặng
  • Nhiễm trùng mãn tính tồi tệ hơn
  • Các bệnh cần cách ly
  • Sốt không hạ, không có chẩn đoán xác định và không cải thiện khi điều trị ngoại trú
  • Rối loạn hệ thống miễn dịch và các biến chứng của chúng, chẳng hạn như nhiễm HIV
  • Căn bệnh hiếm gặp
Trên thực tế, quyết định nhập viện điều trị sẽ phụ thuộc vào kết quả chẩn đoán bệnh và tình trạng của chính bệnh nhân. Ở Indonesia, đặc biệt là Jakarta là một thành phố lớn, các bệnh khiến nhiều bệnh nhân phải nhập viện bao gồm:
  • Tiêu chảy và viêm dạ dày ruột, bao gồm cả những bệnh do nhiễm trùng đường tiêu hóa do vi khuẩn
  • Viêm mũi họng cấp tính
  • Bất thường của cơ quan sinh sản nữ, chẳng hạn như tử cung và ống dẫn trứng
  • Viêm ruột kết
  • Viêm phế quản phổi
  • Rối loạn tiêu hóa
  • Sốt thương hàn
  • Vô sinh ở phụ nữ
  • Bệnh sốt xuất huyết
  • Tâm thần phân liệt
  • Bệnh tim, bao gồm xơ vữa động mạch và suy tim

Chi phí nằm viện có được BPJS Health đài thọ không?

Chi phí nhập viện có thể do BPJS Health chi trả. Có, nằm viện được bao gồm trong hình thức chăm sóc và điều trị do BPJS Health đài thọ. Điều này có nghĩa là bạn không cần phải trả một xu nào nếu trước đó bạn đã đăng ký tư cách tham gia tích cực vào JKN, cả ở cơ sở y tế cấp 1 và bệnh viện chuyển tuyến. Cần lưu ý rằng người tham gia BPJS không phải trả phí chỉ có thể thực hiện được nếu bạn được đối xử theo hạng thành viên BPJS. Nếu bạn muốn nâng hạng lên hạng bệnh nhân nội trú, thì bạn phải trả khoản phí chênh lệch (bao gồm cả phí bổ sung), căn cứ theo quy định tại Quy chế số 4 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế Cộng hòa Indonesia. , như sau.

1. Để tăng hạng bệnh nhân nội trú lên hạng 1

Việc nâng cấp hạng bệnh nhân nội trú lên hạng 1 có thể được thực hiện bởi những người tham gia BPJS hạng 3 hoặc hạng 2. Để thực hiện việc này, người tham gia phải trả chi phí chênh lệch giữa mức phí do BPJS Kesehatan đặt ra (trong hệ thống INA CBG) giữa bệnh nhân nội trú cao hơn các lớp học được chọn và tỷ lệ INA. -CBG trong các lớp học nội trú theo quyền của người tham gia

2. Đối với hạng bệnh nhân nội trú thăng hạng lên hạng VIP

Để lên hạng VIP, hệ thống trả thêm phí như sau.
  • Đối với những người tham gia lớp BPJS 1, thanh toán các khoản phí bổ sung tối đa là 75% tỷ lệ INA CBG hạng 1.
  • Đối với những người tham gia lớp BPJS 2, khoản thanh toán bổ sung mà bệnh nhân phải chịu được tính từ chênh lệch giữa giá INA CBG hạng 1 và giá INA CBG hạng 2, cộng với khoản thanh toán phí bổ sung từ hạng 1 đến hạng VIP, tối đa là 75% của INA CBG suất loại 1.
  • Dành cho những người tham gia lớp 3 BPJS, số chi phí bổ sung phải chịu là chênh lệch giữa giá INA CBG hạng 1 và giá INA CBG hạng 3, cộng với việc thanh toán thêm phí từ hạng 1 đến VIP, tối đa là 75% mức phí INA CBG hạng 1.

3. Nâng hạng bệnh nhân nội trú lên hạng trên VIP

Nếu bạn muốn nâng cấp lên hạng dịch vụ nội trú cao hơn hạng VIP, thì bạn phải trả khoản chênh lệch giữa giá bệnh viện trong hạng đã chọn và tỷ lệ INA CBG trong hạng theo tư cách thành viên JKN. Nếu bạn có thắc mắc về quy trình điều trị nội trú, vui lòng liên hệ với đường dây nóng của BPJS hoặc cơ sở y tế cấp 1 cho tư cách thành viên BPJS của bạn.

Ghi chú từ SehatQ

Để có được các dịch vụ tối ưu, bao gồm các tiện nghi nâng cấp hạng bệnh nhân nội trú với tư cách là người tham gia JKN, hãy đảm bảo tư cách thành viên của bạn vẫn hoạt động trong khi vẫn thanh toán hội phí thông thường. Sẽ tốt hơn nếu bạn cũng đã chuẩn bị các giấy tờ cần thiết để nhập viện, mặc dù bây giờ bạn không cần chúng, chẳng hạn như bản sao thẻ tham gia JKN, KTP hoặc KK. Vì vậy, sau này khi cần thiết, bạn hoặc gia đình sẽ không bị làm phiền trước khi nhập viện. Để thảo luận thêm về chăm sóc bệnh nhân, hỏi bác sĩ trực tiếp trong ứng dụng sức khỏe gia đình SehatQ. Tải xuống ngay bây giờ tại App Store và Google Play .