Khi một người nào đó bị tai nạn hoặc va chạm mạnh, chúng ta có thể thấy mức độ nghiêm trọng của tình trạng của họ từ hai yếu tố, đó là thể chất và mức độ ý thức. Về mặt thể chất, chúng ta có thể nhìn thấy bằng mắt thường lượng máu chảy ra, hoặc kích thước của vết thương. Trong khi đó, xét về mức độ ý thức, phép đo sử dụng Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS) thường được thực hiện. GCS là một thang đo được sử dụng bởi nhân viên y tế, để xem mức độ ý thức của một người dựa trên phản ứng của bệnh nhân. Với GCS, các bác sĩ có thể đánh giá mức độ suy giảm ý thức của bệnh nhân nghiêm trọng như thế nào. GCS cũng có thể xác định liệu bệnh nhân đã hôn mê hay chưa. GCS được nhân viên y tế sử dụng rộng rãi vì phương pháp này đơn giản, đáng tin cậy và kết quả phù hợp với mục tiêu điều trị cần đạt được.
Thông tin thêm về GCS để đo lường mức độ ý thức
Các phép đo sử dụng GCS được thực hiện bởi nhân viên y tế để xem mức độ ý thức của những bệnh nhân bị chấn thương sọ não do va đập. Theo một cách nào đó, phép đo này được thực hiện để xác định mức độ nghiêm trọng của chấn thương mà bệnh nhân phải chịu. Mức độ ý thức của bệnh nhân được đánh giá từ ba khía cạnh, đó là phản ứng của mắt hoặc khả năng mở mắt, phản ứng bằng lời nói hoặc giọng nói hoặc khả năng nói của bệnh nhân, và phản ứng vận động hoặc cử động hoặc khả năng di chuyển của bệnh nhân dựa trên các chỉ dẫn. Mỗi khía cạnh được cho điểm bằng cách sử dụng điểm 1 cho điểm kém nhất, tối đa 4 cho mắt, 5 cho lời nói và 6 cho động cơ, cho tốt nhất.1. Kiểm tra phản ứng của mắt
Các giá trị được cung cấp để xem phản ứng của mắt, như sau.- Giá trị 4: Bệnh nhân có thể mở mắt một cách tự nhiên, kèm theo chớp mắt.
- Giá trị 3: Bệnh nhân có thể mở mắt sau khi nhận được kích thích bằng âm thanh như tiếng la hét hoặc cuộc gọi.
- Giá trị 2: Bệnh nhân chỉ có thể mở mắt sau khi nhận được một kích thích đau đớn như kim châm.
- Giá trị 1: Người bệnh hoàn toàn không thể mở mắt được mặc dù đã nhận được nhiều kích thích khác nhau
2. Kiểm tra phản hồi giọng nói
Các giá trị được cung cấp để xem phản hồi bằng giọng nói, như sau.- Giá trị 5: bệnh nhân có thể nói tốt và hướng dẫn.
- Giá trị 4: Bệnh nhân bối rối trước hướng nói chuyện, nhưng vẫn có thể trả lời các câu hỏi.
- Giá trị 3: Bệnh nhân không thể đưa ra một câu trả lời thích hợp, chỉ có thể đưa ra những từ vẫn có thể hiểu được, không phải dưới dạng câu.
- Giá trị 2: Người bệnh không thể phát âm các từ một cách rõ ràng, chỉ nghe như tiếng rên rỉ.
- Giá trị 1: Bệnh nhân hoàn toàn im lặng và không thể phát ra âm thanh.
3. Đo lường phản ứng chuyển động
Các giá trị được đưa ra để xem phản ứng của chuyển động, như sau.- Giá trị 6: Người bệnh có thể thực hiện các động tác theo chỉ dẫn.
- Giá trị 5: Bệnh nhân có thể cử động một cách có kiểm soát khi nhận được kích thích đau đớn.
- Giá trị 4: Bệnh nhân có thể di chuyển theo phản xạ ra khỏi nguồn kích thích gây đau.
- Giá trị 3: cơ thể bệnh nhân uốn cong một cách cứng nhắc, do đó nó chỉ di chuyển nhẹ khi nhận được một kích thích đau đớn.
- Giá trị 2: Toàn bộ cơ thể của bệnh nhân căng cứng, do đó phản ứng với các kích thích đau đớn gần như không tồn tại.
- Giá trị 1: hoàn toàn không có phản ứng với các kích thích gây đau đớn.
Đọc mức độ ý thức từ kết quả GCS
Để đánh giá mức độ ý thức của bệnh nhân, kết quả của mỗi phản ứng sẽ được tổng hợp. Điểm 3 là điểm kém nhất và điểm 15 là điểm tốt nhất. Bệnh nhân có điểm GCS từ 3-8, có thể được phân loại trong tình trạng hôn mê. Giá trị GCS càng thấp, khả năng điều trị thành công càng ít. Những bệnh nhân có giá trị GCS cao, có nhiều khả năng phục hồi hơn. Những bệnh nhân có giá trị GCS chỉ dao động từ 3-5, có tình trạng tử vong, đặc biệt nếu đồng tử của mắt không còn cử động được.GCS để đo mức độ ý thức của trẻ
GCS không thể được sử dụng để đo mức độ ý thức ở trẻ em dưới 5 tuổi. Bởi vì, những phản hồi bằng lời nói sẽ khó được thực hiện, mặc dù trẻ khỏe mạnh. Vì lý do này, ở bệnh nhi, phép đo mức độ ý thức được thực hiện với các sửa đổi đối với giá trị GCS. Đánh giá phản ứng của mắt và vận động ở trẻ em, không khác với người lớn. Sự khác biệt trong đánh giá nằm ở phản ứng bằng lời nói. Giá trị được cung cấp để xem phản ứng của mắt ở những bệnh nhân bằng lời nói, như sau.- Giá trị 5: đứa trẻ có thể phát ra âm thanh và nói bập bẹ như bình thường.
- Giá trị 4: đứa trẻ khóc và trông bối rối.
- Giá trị 3: Trẻ khóc khi bị kích thích đau đớn.
- Giá trị 2: Đứa trẻ chỉ thở dài một chút khi bị kích thích đau đớn.
- Giá trị 1: đứa trẻ không đưa ra bất kỳ phản ứng nào.
Hạn chế của việc đo lường mức độ ý thức bằng GCS
Mặc dù nó thường được sử dụng để đo mức độ ý thức, hệ thống GCS cũng vẫn còn nhiều bất cập, chẳng hạn như sau.- Hạn chế về ngôn ngữ, có thể gây khó khăn cho việc đánh giá bằng lời nói
- Mức độ thông minh có thể bị sai lệch trong phản ứng bằng lời nói và phản ứng đối với các chỉ dẫn
- Giảm thính lực, có thể gây khó khăn cho việc kích thích âm thanh.
- Những hạn chế của những bệnh nhân nằm trong lồng ấp hoặc không thể nói được, do đó việc đánh giá buộc phải chỉ được thực hiện trên các phản ứng của mắt và vận động.
- Việc đo GCS rất khó, nếu bệnh nhân đã được dùng thuốc an thần hoặc dùng thuốc an thần và đã bị liệt.
- Trước đó cơ thể người bệnh có sự xáo trộn khiến các phản ứng vận động bị ức chế.