Sinh con bằng phương pháp mổ lấy thai tốn rất nhiều tiền. Ước tính, chi phí cho ca sinh mổ ở Indonesia có thể dao động từ 11 triệu đến hơn 50 triệu rupiah. Sự thay đổi trong chi phí này sẽ phụ thuộc rất nhiều vào bệnh viện và hạng phòng điều trị. Nhưng với BPJS Health, giờ đây bạn không còn phải lo lắng về việc trả tiền cho ca sinh mổ nữa.
Điều kiện để sinh mổ BPJS là gì?
Bạn có thể dễ thở hơn một chút nếu bạn đã đăng ký là người tham gia BPJS Health. Nguyên nhân là, chi phí sinh con bằng phương pháp sinh mổ sẽ do nhà nước chi trả bằng cách thể hiện tư cách thành viên BPJS. Mặc dù vậy, bạn phải đáp ứng các yêu cầu trước. Đúng vậy, thực tế không phải tất cả các yêu cầu sinh mổ sẽ được BPJS tự động chi trả. BPJS Kesehatan mới sẽ đài thọ chi phí sinh mổ nếu bà mẹ tương lai đáp ứng các yêu cầu sau:
1. Mang thai là một rủi ro cao
Bác sĩ sẽ chỉ định mổ lấy thai nếu cần thiết. Nhìn chung, các bác sĩ sẽ chỉ khuyến nghị mẹ sinh mổ nếu thai kỳ có nguy cơ cao. Mang thai được cho là có nhiều rủi ro nếu người mẹ có một số tình trạng sức khỏe hoặc vấn đề sẽ gây nguy hiểm cho sự an toàn của mẹ và con trong suốt thai kỳ hoặc gây biến chứng cho việc sinh thường. Sinh mổ thường được khuyến khích nếu giữa quá trình sinh thường không diễn ra như ý muốn, vị trí của thai nhi khó sinh thường (ví dụ như thai ngôi mông) hoặc thai nhi quá lớn không thể sinh bằng sinh con qua đường âm đạo. Các chỉ định y tế khác cũng yêu cầu sinh mổ là nếu người mẹ bị huyết áp cao trong khi mang thai (tiền sản giật), bị suy thai, nhau bong non, và những bệnh khác. Ngoài ra, các điều kiện y tế sau đây cũng có thể là một yêu cầu đối với một ca sinh mổ với BPJS sức khỏe:
- Chậm sinh tự nhiên so với tuổi bình thường của thai nhi.
- Thai nhi bị thiếu oxy.
- Dị tật bẩm sinh ở thai nhi.
- Đã từng sinh mổ trước đây.
- Bệnh mãn tính ở mẹ.
- Sa dây rốn của em bé hoặc dây rốn sa ra ngoài sớm hơn em bé.
- Các vấn đề với nhau thai.
- Song thai.
Việc mổ lấy thai được hay không còn tùy thuộc vào chẩn đoán của bác sĩ. Vì vậy, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ sản khoa của bạn để tìm hiểu xem bạn có thể sinh bằng phương pháp sinh mổ với bảo hiểm BPJS hay không.
2. Mang theo giấy giới thiệu của bác sĩ cơ sở y tế cấp 1
Sinh mổ được thực hiện trên bệnh nhân dựa trên khuyến nghị y tế của bác sĩ tại Cơ sở Y tế cấp 1. Do đó, người tham gia phải mang theo giấy giới thiệu của bác sĩ điều trị tại Cơ sở Y tế cấp I, từ Puskesmas hoặc phòng khám địa phương. Giấy giới thiệu sẽ được bác sĩ cấp sau khi tiến hành thăm khám và tìm ra những chỉ định bệnh cần sinh mổ. Đồng thời mang theo bản sao Thẻ gia đình (KK), KTP (bản chính và bản sao), Sổ sức khỏe bà mẹ và trẻ em khi đến bệnh viện chuyển tuyến để sinh.
3. Không áp dụng cho các yêu cầu cá nhân
Theo quan điểm y tế, việc sinh mổ chỉ được thực hiện khi người bệnh nhận được sự tư vấn hoặc chuyển tuyến của bác sĩ tại các cơ sở y tế cấp I. Bác sĩ chuyển tuyến trên cơ sở thăm khám tình trạng bệnh nhân không có khả năng sinh. thông thường. Nếu yêu cầu mổ lấy thai được thực hiện theo yêu cầu cá nhân mà không có sự giới thiệu của bác sĩ, BPJS Kesehatan sẽ không chịu chi phí sinh nở. Trong một số trường hợp nhất định, bác sĩ tại Cơ sở Y tế cấp I vẫn có thể cung cấp giấy giới thiệu nếu bệnh nhân nhất quyết. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong phần chẩn đoán, bác sĩ sẽ bao gồm ba chữ cái, đó là APS (On Own Choice). Điều này có nghĩa là chi phí phẫu thuật vẫn sẽ do bệnh nhân chịu.
4. Thẻ sức khỏe BPJS vẫn hoạt động
Ngoài thư giới thiệu, cũng hãy đảm bảo rằng thẻ BPJS Health của bạn vẫn còn hoạt động ít nhất cho đến ngày đáo hạn (HPL). Thời gian hoạt động của thẻ BPJS Health thường dừng lại khi người tham gia còn nợ các khoản đóng góp của tháng trước. Nếu nó không còn hoạt động, bạn có thể kích hoạt lại nó bằng cách thanh toán tất cả các khoản nợ trong những tháng trước kèm theo việc nộp phạt. Sau đó, người tham gia thường phải đợi 30 ngày tiếp theo để thẻ hoạt động trở lại. Vì vậy, điều quan trọng là bạn phải tiếp tục thanh toán đều đặn các khoản đóng góp cho BPJS Health trước khi quá muộn mỗi tháng. Điều này là để giữ cho thẻ BPJS Health hoạt động và có thể được sử dụng khi tình huống khẩn cấp.
5. Bạn có thể đến thẳng phòng cấp cứu nếu đó là trường hợp khẩn cấp
Nếu thai kỳ của bạn có một số tình trạng được coi là trường hợp khẩn cấp, bạn có thể đến trực tiếp Phòng Cấp cứu tại bệnh viện. Tình trạng thai nghén được coi là trường hợp khẩn cấp là vỡ ối sớm hoặc suy thai, cần phải hành động ngay lập tức. Bệnh nhân sẽ vẫn được điều trị ngay cả khi không có giấy giới thiệu. BPJS cũng sẽ tiếp tục chịu các chi phí miễn là có thể tính được các tình trạng khẩn cấp xảy ra với bệnh nhân.
Chi phí sinh mổ do BPJS Health chịu
Nếu các chỉ định y tế và tất cả các yêu cầu khác cho thấy người mẹ phải sinh bằng phương pháp mổ lấy thai, chi phí của thủ thuật có thể do BPJS chi trả. Sau đây là bảng phân tích chi phí sinh mổ mà BPJS Health có thể chi trả:
Chi phí mổ lấy thai thấpđược bảo hiểm bởi BPJS Health Lớp 3: Sinh mổ: 5.257.900.00 IDR Ca sinh mổ 2: 6.285.500.00 IDR Ca mổ 1: 7.733.000,00 IDR
Chi phí sinh mổ vừa phải do BPJS Health chịu Lớp 3: Sinh mổ: 5.580.000,00 Rp Sinh mổ 2: 6.936.000,00 Rp Sinh mổ 1 :.8.092.000,00 Rp
Chi phí cho một ca sinh mổ nặng do BPJS Health chịu Sinh mổ lớp 3 Rp.
đăng bài chăm sóc giáng sinh) và các chi phí bệnh viện khác có thể được yêu cầu.